Imagina recibir la misma atención que en un hospital, pero en tu casa: con monitoreo médico, equipos especializados y acompañamiento constante.
Ese es el modelo Hospital at Home (HaH), una forma de hospitalización domiciliaria que crece rápidamente en el mundo. Pero su expansión no depende solo de avances tecnológicos o de infraestructura; depende, sobre todo, de la legislación.
La ley como cimiento del modelo
La legislación de un país define si el Hospital at Home puede existir y, sobre todo, si puede sostenerse. De ella dependen los estándares de calidad, la habilitación de los prestadores, la financiación de los servicios y las responsabilidades legales del equipo asistencial.
Sin un marco jurídico claro, las iniciativas terminan siendo esfuerzos aislados o proyectos piloto sin continuidad. En cambio, cuando la ley respalda la atención hospitalaria en casa, se abren las puertas a la innovación, la confianza institucional y la inversión.
América Latina: avances y desafíos
En América Latina, los marcos normativos en torno al Hospital at Home están en una fase de construcción.
Aunque varios países reconocen la atención domiciliaria como una extensión del sistema hospitalario, pocos han desarrollado regulaciones específicas para el modelo HaH.
- Colombia ha sido pionera en normar la atención domiciliaria como una modalidad extramural que sustituye la hospitalización tradicional, incluida en el Plan Obligatorio de Salud.
La Resolución 2808 de 2022 establece condiciones técnicas y de seguridad para garantizar una atención con respaldo clínico y continuidad asistencial.
Sin embargo, su aplicación depende de las EPS y prestadores, y todavía enfrenta retos de fragmentación, cobertura y estandarización de procesos. - En Chile, la hospitalización domiciliaria está regulada bajo la figura de atención cerrada extramural, supervisada por el Ministerio de Salud y su red de hospitales públicos y privados. Aunque existen experiencias exitosas como los programas del Hospital Clínico de la Universidad de Chile o del sistema de salud de la Armada, el país aún carece de una ley marco nacional que unifique criterios de acreditación, financiamiento y seguridad clínica.
- Brasil, combina regulación para el sector público y el sector privado. El sistema público opera bajo el programa Melhor em Casa, que estandariza la atención domiciliaria mediante equipos multidisciplinarios y protocolos nacionales.
En el ámbito privado, la normativa está a cargo de ANVISA, que regula los servicios de atención domiciliaria a través de la RDC 11/2006 y la RDC 917/2024, estableciendo requisitos sanitarios, estándares de calidad, teleasistencia y obligaciones en seguridad del paciente. - En Argentina, cuenta con uno de los marcos regulatorios más estructurados de la región para la atención domiciliaria. La Resolución 704/2000 del Ministerio de Salud de la Nación regula la internación domiciliaria a nivel nacional, aplicando por igual en las 24 provincias. Esta normativa define requisitos de habilitación, estándares de calidad y criterios de auditoría para todos los prestadores.
Además, la internación domiciliaria está incluida en el Plan Médico Obligatorio (PMO), lo que garantiza su cobertura por obras sociales y prepagas. Su marco general es más homogéneo y exigente que el de otros países latinoamericanos.
Los esfuerzos suelen depender del impulso de actores locales (hospitales, asociaciones o aseguradoras) más que de una política nacional unificada.
Occidente: regulación avanzada, expansión acelerada
El contraste con países de Occidente es notable. En Estados Unidos, el modelo Hospital at Home se fortaleció tras la pandemia gracias al marco del Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
El programa Acute Hospital Care at Home autoriza a hospitales a brindar atención hospitalaria en domicilios bajo condiciones estrictas de calidad: disponibilidad 24/7 de personal, telemonitorización continua, control de resultados y acreditación formal. Además, la ley garantiza financiamiento directo por Medicare, lo que ha permitido la expansión del modelo en más de 300 hospitales del país.
En Alemania, el enfoque legislativo ha sido igualmente decisivo.
Leyes recientes de modernización hospitalaria impulsan la atención domiciliaria digital, con fondos públicos para proyectos de innovación y requisitos precisos sobre infraestructura, interoperabilidad y seguridad del paciente.
Esto ha generado un ecosistema de servicios estandarizados donde la hospitalización en casa se concibe como una extensión del hospital, no una alternativa informal.
Mientras que en América Latina las políticas aún buscan definir el “cómo” y el “quién” del modelo, en los países occidentales el debate gira en torno al “cómo mejorar y escalar”.
Las diferencias no solo son jurídicas, sino también estructurales:
| Aspecto | América Latina | Países Occidentales |
| Marco legal | En desarrollo, disperso entre resoluciones y decretos. | Consolidado, con leyes y programas nacionales específicos. |
| Financiamiento | Limitado y dependiente de aseguradoras o fondos locales. | Financiado por sistemas nacionales (Medicare, seguros públicos). |
| Control de calidad | Variable, con ausencia de indicadores estandarizados. | Supervisión obligatoria, auditorías y telemonitoreo certificado. |
| Cobertura | Focalizada en zonas urbanas. | Ampliamente distribuida, incluso en zonas rurales. |
El éxito del modelo Hospital at Home no depende solo de la voluntad médica o la tecnología, sino de la capacidad jurídica de cada país para sostenerlo. Un marco legal claro permite planificar, acreditar, financiar y evaluar. Y más importante aún protege al paciente, asegurando que la atención en casa mantenga los mismos estándares de seguridad que un hospital.
En Iberoamérica, el reto es grande, pero la oportunidad también: construir leyes que no sólo regulan, sino que inspiren un cambio de paradigma en la atención.
Porque cuidar en casa no es informatizar la salud: es llevar el hospital al lugar donde más importa: el hogar.
Referencias
Colombia
Ministerio de Salud y Protección Social. (2022). Resolución 2808 de 2022. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%202808%20de%202022.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2023). Concepto Jurídico 202311600209701 de 2023. https://minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Concepto%20Jur%C3%ADdico%20202311600209701%20de%202023.pdf
Chile
Ministerio de Salud de Chile. (s.f.). Norma Técnica N° 031: Hospitalización Domiciliaria. https://www.minsal.cl
Superintendencia de Salud de Chile. (s.f.). Modalidad de Atención Cerrada Extramural. https://www.supersalud.gob.cl
Brasil
Ministério da Saúde. (2016). Portaria nº 825/2016. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0825_25_04_2016.html
Ministério da Saúde. (s.f.). Programa Melhor em Casa. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-para-voce/programa-melhor-em-casa
Argentina
Ministerio de Salud de Argentina. (s.f.). Lineamientos de Atención Domiciliaria y Cuidados Paliativos. https://www.argentina.gob.ar/salud
Superintendencia de Servicios de Salud. (s.f.). Internación Domiciliaria. https://www.sssalud.gob.ar
Occidente
American Hospital Association. (2024). Extending the Hospital at Home Program. https://www.aha.org/fact-sheets/2024-08-06-fact-sheet-extending-hospital-home-program
Qurasoft. (2023). Hospital en casa en Alemania. https://qurasoft.de/es/revista/hospital-en-casa-alemania/